Главная » Все о гастрите

Желчный гастрит что это такое

Желчный рефлюкс гастрит

Синонимы: рефлюкс гастрит (РГ), билиарный рефлюкс гастрит (БРГ), щелочной рефлюкс гастрит (ЩРГ), дуоденогастральный рефлюкс (ДГРГ).

Термин рефлюкс (Р) означает заброс содержимого нижележащего отдела кишечного тракта в вышележащий. У практически здоровых людей после еды, в ночное время происходит перемещение незначительной части желудочного сока в пищевод и части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Клинически такие Р никак не проявляются. Мы их просто не ощущаем.

Что такое желчный рефлюкс гастрит

Желчный рефлюкс гастрит (ЖРГ) – это особый вид гастрита, вызванный частым забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (Ж). ЖРГ относят к химическим гастритам, гастритам типа С, так как первично здесь не воспаление, а повреждение слизистой желудка активными химическими факторами двенадцатиперстной кишки - компонентами желчи и ферментами.

Причины возникновения желчного рефлюкс гастрита

Основная причина ЖРГ - дисфункция сокращений привратника желудка и двенадцатиперстной кишки: обратная перистальтика двенадцатиперстной кишки, ослабленный пилорический сфинктер (мышечное кольцо на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой), замедленное опорожнение Ж приводят к избытку содержимого в двенадцатиперстной кишке и возможности его обратного перемещения в Ж – регургитации. В норме в ответ на поступление пищи в двенадцатиперстную кишку желчный пузырь выбрасывает концентрированную желчь для эмульгирования и всасывания жиров. Продукты переваривания белков и углеводов в желудке, соляная кислота стимулируют освобождение поджелудочной железой комплекса ферментов, завершающих их переваривание, и гидрокарбоната натрия, который нейтрализует кислый химус Ж, и создает оптимальную для двенадцатиперстной кишки щелочную среду. При нарушении моторики на участке желудок - двенадцатиперстная кишка эта смесь желчи и ферментов забрасывается в желудок, нейтрализует соляную кислоту, повреждает слизистый барьер Ж, мембраны железистых клеток слизистой оболочки желудка (СОЖ) и сами клетки. Как следствие - эрозии или язвы, хроническое воспаление СОЖ, боли в верхней части живота, рвота желчью, вздутие живота, потеря веса и ряд других проявлений гастрита. Внутрижелудочное давление повышается, открывается нижний сфинктер пищевода и гремучая смесь забрасывается в пищевод, что клинически проявляется как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заброс желчи вызывает развитие пищевода Баррета и все тяжелые повреждения его слизистой.

Механизм развития дуоденогастрального рефлюкса (ДГР)

ДГР - физиологическое явление в желудочно-кишечном тракте. Двенадцатиперстной кишке свойственна незначительная обратная перистальтика, при этом привратник просто открывается и происходит обратное перемещение какой-то части ее содержимого в желудок. В норме обратная перистальтика двенадцатиперстной кишки ограничивается сильными и мощными сокращениями мышц антрума Ж. Любой фактор, ведущий к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта, и анатомические аномалии могут привести к патологическому желчному рефлюксу. В том случае, когда желчный рефлюкс гастрит возникает из-за анатомических или функциональных нарушений моторики двенадцатиперстной кишки и Ж говорят о первичном ЖРГ. Чаще ЖРГ – следствие операций на желудке или желчном пузыре – это вторичный желчный рефлюкс гастрит.

Факторы, повреждающие слизистую желудка при желчном рефлюкс гастрите

  • Основные повреждающие факторы рефлюксанта (жидкости Р) - компоненты желчи и щелочная среда. Поэтому ЖРГ называют щелочным рефлюкс гастритом (ЩРГ). Желчь на латинском языке – «били», отсюда еще одно название болезни билиарный рефлюкс гастрит (БРГ). Желчные кислоты - поверхностно активные соединения, они разрушают слизистый барьер желудка, дестабилизируют фосфолипидные мембраны клеток СОЖ. В ответ на вторжение в желудок щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки секреторная активность СОЖ вначале усиливается, в то время как ее защитные механизмы ослабляются совместным действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
  • ЖРГ и инфекция H. Pylori совместимы друг с другом. Воспаление желудка, вызванное хеликобактерной инфекцией, и ЖРГ, возможно, усиливают выпуск гастрина и повышают мощность рефлюкса желчи.
  • Другие причины: аномальные уровни желудочно-кишечных нейропептидов и гормонов, изменяющих моторику и ведущих к возникновению билиарного рефлюкса.
  • Первичная дисфункция сфинктера привратника может вызывать его длительное открытое состояние и способствовать обратному поток содержимого двенадцатиперстной кишки.

Состояние СОЖ при желчном рефлюкс гастрите по результатам эндоскопии

При ЖРГ в первую очередь повреждается слизистая антрума (антральный ЖРГ). При эндоскопии СОЖ у больных с ЖРГ проявляются видимые невооруженным глазом поражения слизистой оболочки Ж в антральном отделе: диффузная эритема, отек, эрозии и кровотечения. Под микроскопом можно видеть гиперплазию и кишечную метаплазию, железистую атрофию, расширение капилляров и кровотечения. Поражение может быть очаговым (очаговый ЖРГ) или диффузным. ЖРГ может быть катаральным, поверхностным, атрофическим или гипертрофическим.

Клинические проявления

ЖРГ проявляется в основном, как дискомфорт в животе, ощущение жжения в верхней части живота, боль за грудиной, которую усиливает еда. Лекарственные препараты не приносят облегчения, а только усиливают боль. Может быть вздутие живота, отрыжка, изжога, кислотный рефлюкс, тошнота, рвота, расстройства кишечника, потеря аппетита и потеря веса и т.д. Могут быть серьезные кровотечения, которые проявляются как рвота цвета кофейной гущи или мелена (смолистый кал). Тест на скрытую кровь в кале - положительный. Характерный симптом желчного рефлюкс гастрита - рвота желчью. Благодаря замедленному опорожнению желудка, рвота обычно происходит в вечернее или ночное время, она может быть с примесью крови или с небольшим количеством пищи.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ЖРГ ставится в основном по данным гастроскопии.

При гастроскопии можно непосредственно увидеть обратный ток желчи - пенистую желтого цвета жидкость, перемещаемую через открытый привратник в желудок, диффузное скопление ее на СОЖ, в разной степени отек и эрозии СОЖ (рис.).

Смотри, какие привилегии тебя ждут! И они будут доступны тебе сразу после регистрации.
  • Вести личный блог и делиться своими эмоциями
  • Общаться, советовать и получать советы на форуме
  • Участвовать в суперских конкурсах и выигрывать призы
  • Получать советы и рекомендации экспертов и даже звёзд!
  • Узнавать первой о самых сочных статьях и новых трендах
Тогда просто заполни поля справа и нажми эту кнопку

Проблемы с желудком: рефлюкс

Рефлюкс-гастрит зачастую не принимают всерьез. На начальной стадии это заболевание может либо вообще не проявляться, либо выглядеть как мелкое неудобство. Кажется, что этот дискомфорт – явление временное, которое спустя пару дней пройдет, и потому его можно перетерпеть. Но болезнь эта очень коварна и зачастую приводит к более серьезным заболеваниям, таким как эрозия стенок желудка, язва, рак.
Вернуться к содержанию

Что такое рефлюкс-гастрит?

Полное медицинское название – желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С или хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Как это происходит? Как вы понимаете, кислотность в желудке неодинакова. В теле желудка, там, где лежит вся пища, кислотность выше, а перед выходом в кишечник концентрация кислоты в желудочном соке меньше (так как частично компенсируется бикарбонатами). Это необходимо для перехода полупереварившейся массы в кишечник, в котором среда щелочная.

У здорового человека работа сфинктеров (круговая сильная мышца, которая сжимает полый орган или замыкает отверстие) синхронизирована. Точная последовательность в работе клапанов обеспечивает правильное переваривание пищи. По разным причинам функция привратника нарушается, пищевые полупереваренные массы, вместе с ферментами и желчью, устремляются в обратную дорогу, из кишечника в желудок.

Слизистая оболочка желудка не может справиться с такой агрессивной средой (ферментами, желчной кислотой и солью), и, как следствие, разрушаются стенки главного пищеварительного органа. А с другой стороны, кислота из желудка попадает в кишечник, раздражает его и вызывает воспаления. Такое явление и называют рефлюксом (выбросом), а развивающийся на этом фоне гастрит называется рефлюкс-гастритом. Заболевание является хроническим.


Вернуться к содержанию

Виды рефлюкс-гастрита

В зависимости от причин, рефлюкс бывает двух видов.

Первый – дуоденогастральный рефлюкс. Причины – плохое замыкание привратника, повышенное давление, воспалительные и дегенеративные процессы слизистой (дуоденит) в 12-перстной кишке.

Второй – билиарный рефлюкс. Причины – нарушения в желчно-выводящей системе, сбой моторики и неслаженная работа сфинктеров. Причины приводят к сбою последовательности и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, а это вызывает сбои компрессии протоков желудка и поджелудочной железы.

В зависимости от патологий, рефлюкс-гастрит делится на:

Для такой разновидности характерны дистрофия поверхностного эпителия, а также нарушения его регенерации. Поражение желез не наблюдается.

Ему свойственны воспаление слизистой и ее отек, дистрофия эпитального слоя.

Проявляется эрозией на слизистой оболочке, поверхностными дефектами, которые не выходят за пределы мышечной пластины желудка.

При таком рефлюксе наблюдаются расстройства нервной системы и эндокринных желез.

Симптомы заболевания – чувство переполненности желудка, тяжесть после приема пищи, горькие отрыжки, неприятный привкус во рту, тошнота; запоры, чередующиеся с поносами; вздутие в области живота. Надо отметить, что при билиарном рефлюксе боль, как правило, неярко выражена. Она может быть тупая, еле заметная, ноющая. Иногда усиливается после того, как человек поел, ухудшается усваиваемость пищи организмом, вследствие чего появляется дефицит полезных веществ. По этой причине больные теряют вес, появляются заеды в углах губ, анемия, слабость, сухость кожи.

Катаральный, билиарный, поверхностный, эрозивный гастриты опасны. Только врач может определить, какая именно у вас проблема, а затем назначить лечение. Самостоятельно принимать таблетки, настойки и прочие лекарственные средства не рекомендуется.


Вернуться к содержанию

Как вылечить рефлюкс-гастрит?

Лечение рефлюкс-гастрита должно протекать комплексно и быть направленным на процессы связывания желчных кислот, удаления их из желудка и улучшения моторной функции пищеварительного органа. Даже если у вас катаральный или поверхностный гастрит, лечащий врач обязательно назначит препараты.

  • назначают препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка и связывают желчные кислоты;
  • особенное внимание уделяется препаратам, превращающим желчную кислоту в водорастворимые формы;
  • используют лекарства, препятствующие обратному забросу желчи.

Лечить рефлюкс-гастрит медикаментозно имеет смысл при условии организации правильного питания пациента. Диета при рефлюкс-гастрите должна быть направлена на сохранение слизистой желудка, пища не должна травмировать стенки пищеварительного органа. Надо исключить любые агрессивные продукты, острое, жареное, грубую пищу. Если у вас поверхностный, эрозивный, катаральный или билиарный рефлюкс-гастрит, питание назначает либо диетолог, либо гастроэнтеролог.

В период, когда проводится лечение, рекомендуется легкая, обязательно полужидкая, приготовленная на пару или вареная еда. Например, супы, перетертые и сваренные на слабом бульоне; котлетки на пару, пюре, мягкие нежирные соусы, сильно разваристые каши на воде, нежирный творожок, яйцо всмятку. Когда обострение снято, можно добавить в питание соки, кисломолочные продукты, некоторые овощи и фрукты; если хорошая переносимость, то и молоко. Если у вас поверхностный гастрит, разрешаются кисели и компоты. Во время лечения и в качестве профилактики рекомендуется пить подобранную диетологом минеральную воду, которая помогает облегчить болезненные состояния.

При рефлюкс-гастрите строго запрещается, и не только во время обострения:

  • Жареная пища: рыба, яйца, котлеты, картошка,
  • Жирная пища,
  • Хлеб белый и ржаной,
  • Алкоголь,
  • Мед, варенье, сахар,
  • Маринады, соленья, копчености, колбаса,
  • Сдоба и шоколад.

Есть надо по желанию, маленькими порциями, не реже 6 раз в день. Пища не должна быть холодной или горячей, даже если мы лечим не рефлюкс-гастрит. Если питание будет правильно организовано, то это значительно улучшит самочувствие и положительно повлияет на лечение. Важно соблюдать несколько правил: меньше наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, не принимайте пищу в больших количествах, не ложитесь сразу после еды, спать старайтесь на высоких подушках и избегайте стрессов.

Желчный гастрит: характерные симптомы и лечение

  • Особенности болезни
  • Причины патологии
  • Симптомы заболевания
  • Клинические проявления
  • Лечение патологии
  • Диета при желчном гастрите

Желчный гастрит, симптомы которого порождают желчный рефлюкс, является хроническим заболеванием, способным существенно испортить жизнь больному человеку. Многие люди, узнав о наличии такого заболевания, как гастрит, увлекаются самолечением. На самом деле, эта болезнь очень непростая, а ее запущенные формы могут привести к серьезным осложнениям. Нельзя игнорировать вопрос желчного гастрита еще и потому, что его правильное решение позволяет дифференцировать тип болезни, а это поможет в организации лечения.

Особенности болезни

Желчный гастрит представляет собой хронический воспалительный процесс дистрофического характера в желудочной слизистой оболочке, обусловленный желчным рефлюксом. В связи с этим, болезнь имеет и другое название - химико-токсический рефлюкс-гастрит типа С. Патология порождается забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает изменение желудочной среды.

При нормальном функционировании организма в желудке обеспечивается кислая, а в кишечнике - щелочная реакция. Роль клапана между этими отделами исполняет привратник (мышечный сфинктер), пропускающий полупереваренную пищу из желудочной полости в двенадцатиперстную кишку с предотвращением обратного процесса. Если по каким-либо причинам нарушается запорная функция такого клапана, то масса, перемешанная с секретируемыми ферментами и желчью, устремляется обратно (происходит рефлюкс). Слизистая желудка не приспособлена к воздействию желчи, что и провоцирует соответствующую реакцию - начинается билиарный гастрит. По высоте желчного распространения выделяются дуоденогастральный, дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагооральный рефлюкс.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Первый тип обратного заброса обосновывается нарушением смыкающей способности привратника, хроническим течением дуоденостаза и повышением давления в двенадцатиперстной кишке. Чаще всего эти сбои обусловлены измененным анатомическим строением при хирургическом лечении (резекция желудка, ваготомия, гастроэнтеростомия и т.д.). Причиной могут стать заболевания верхней области пищеварительных каналов: пептические язвы, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника.

Два других типа рефлюкса могут вызываться изменением тонуса и сократительной функции нижнего сфинктера. Такие патологии достаточно часто провоцируются заболеваниями органического характера: грыжа диафрагмы, опухоли различного типа, эндокринные болезни с нарушением структуры соединительных тканей. Обнаруживается зависимость этиологии заболевания от приема препаратов нестероидного типа. Провоцирующими факторами становятся: злоупотребление алкоголем, неправильное питание, особенно чрезмерное потребление животных жиров и острой пищи.

При рефлюксе в желудок попадает агрессивная смесь, имеющая в своем составе желчь, дуоденальный сок, панкреатичекие энзимы, лизолицетин. При воздействии ее на желудочную слизистую оболочку, поверхностные эпителии подвергаются дистрофическим и некробиотическим изменениям. Поражение тканей усиливается совместным действием рефлюксата и желудочного сока с содержанием соляной кислоты. Развитие хронического процесса усиливает атрофию ткани, пролиферативные реакции, дисплазию, что существенно повышает вероятность возникновения рака желудка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Желчный гастрит симптомы свои проявляет в виде диспепсического нарушения процесса пищеварения и болевых ощущений периодического характера, принимая более выраженную форму после приема пищи или при воздействии провоцирующих факторов. В латентном состоянии заболевание может протекать без явных признаков, что особенно характерно для билиарного типа. В зависимости от кислотного фона (пониженная или повышенная кислотность) симптомы болезни могут существенно разниться.

Характеризуют желчный гастрит симптомы такие, как: ощущение переполненности и тяжести в желудке; вздутие живота; болевой синдром ноющего характера; язвочки в уголках губ; отрыжка с горьковатым привкусом желчи; частый неприятный привкус в полости рта; хронические нарушения стула (чередования диареи и запора); тошнота; рвота с желчью; появление различного вида анемии; ухудшение аппетита и похудение.

Различие признаков наблюдается при разной кислотности. Так, при гастрите с повышенной кислотностью характерны изжоги, кислотные отрыжки, ноющие болевые ощущения в подложечной зоне, а при заболевании с пониженной кислотностью преобладают ощущение тяжести, воздушная отрыжка, тошнота, вздутие живота, потеря аппетита.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Основным методом выявления клинических признаков желчного рефлюкс-гастрита является гастродуоденоскопия. К таким признакам относятся: гиперемия в виде отдельных очагов, отечность желудочной слизистой оболочки, желтая пигментация желудочного содержимого, открытый привратник. Путем биопсии слизистой оболочки можно установить характерные поражения: гиперплазия ямочного эпителия, некроз эпителиальных клеток, отек собственной пластины, симптомы атрофии тканей.

Высота и степень желчного рефлюкса исследуется путем эндоскопии и длительного мониторинга изменения рН желудочного состава. По суточной картине изменения определяется характер выбросов: щелочной, кислотный или смешанный тип. Уточняющим способом является применение многопозиционной рентгеноскопии желудка с определением важного признака - регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Источники: http://biohimik.net/gastrit-pitanie-osnovi/zhelchnyj-reflyuks-gastrit-o-zhelchi/zhelchnyj-reflyuks-gastrit, http://www.jlady.ru/my-health/reflyuks-gastrit-simptomy.html, http://gastrit03.ru/info/zhelchnyj-gastrit-simptomy.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения