Главная » Лечение сетчатки глаза

Как выглядит отслоение сетчатки глаза

Симптомы отслоения сетчатки

Болезни зрения опасны своими последствиями, среди которых бывает и слепота. Именно поэтому важно не пропустить самые первые их признаки. Что же сигнализирует об отслоении сетчатки. Какие признаки являются „первыми звоночками” проблемы и как с нею бороться?

Признаки болезни

Начальными сигналами заболевания часто бывают фотопсии, то есть так называемые искры и вспышки в глазах. Появление таких признаков объясняется тем, что импульсы в сетчатке формируются и при попадании света, и при механическом воздействии на этот орган. Действие извне раздражает фоточувствительные клетки. Это и приводит к появлению «искр» в глазах.

Также отслойка сетчатки иногда сопровождается появлением в поле зрения плавающих «нитей» или «точек». Причиной явления в большинстве случаев является деструкция стекловидного тела глаза.

Еще один признак болезни — помутнение зрения или кольцо Вейса. Оно свидетельствует не только об отслойке, но и об отрыве задней гиалоидной мембраны. Если же перед глазами человека появляются чёрные плавающие пятна, то кроме рассматриваемого заболевания это может быть симптомом кровоизлияния в стекловидное тело при разрыве сетчатки .

Часто пациенты могут замечать и выпадение отдельных участков изображения из поля зрения, проще говоря, появляется «пелена» перед глазами, что свидетельствует об отслаивании сенсорного слоя сетчатки и нарушении зрительного восприятия.

Следует знать, что отслойка верхней зоны сетчатки прогрессирует более интенсивными темпами, нежели нижней. Ведь скапливающаяся жидкость по законам физики опускается вниз, отслаивая нижележащие отделы, в то время как нижняя отслойка может очень долго не давать о себе знать, то есть происходить бессимптомно.

Иногда пациенты отмечают снижение остроты зрения, а также искажение размера, формы рассматриваемых предметов. Такое часто случается после травмирования глаз, головы, витрэктомии, удаления катаракты или инородных тел, склерального пломбирования, лазеркоагуляции. Именно поэтому очень важно при постановке диагноза тщательно осматривать больного и собирать анамнез.

Вышеуказанные симптомы в большинстве случаев характерны регматогенной отслойке сетчатки. Что касается ее экссудативного вида, то симптоматика очень скудная.

Тракционная отслойка тоже развивается почти без явных признаков и очень медленно. Дефекты зрения увеличиваются постепенно либо могут не прогрессировать в течение полугода или нескольких лет.

Причины отслоения сетчатки

Владея симптоматикой болезни, следует знать и о возможных ее причинах.

Среди самых распространенных можно назвать такие:

  1. Вирусные болезни.
  2. Нарушения кровообращения.
  3. Стрессы.
  4. Чрезмерные физические нагрузки.
  5. Травмы глаз разных видов.

Главная причина первичного отслоения — разрыв сетчатки, скапливание жидкости в этом пространстве. Вторичная отслойка становится результатом различных опухолей или других новообразований.

Диагностика и лечение

Если есть подозрение на отслойку внутренней оболочки, нужно провести тщательное офтальмологическое обследование пациента. Для этого используют следующие группы методов диагностики:

  1. Стандартное обследование с использованием периметрии, визиометрии, тонометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии .
  2. Специальные методы в виде электрофизиологического обследования и ультразвукового исследования в В-режиме.
  3. Лабораторные исследования включают заключения узкопрофильных врачей, анализ мочи и крови, исследование на гепатит С и В, сифилис, ВИЧ.

Большое значение имеет офтальмоскопия. Именно этот метод в большинстве случаев позволяет оперативно обнаружить проблему. Чем быстрее установится диагноз, тем раньше начинается лечение и тем больше шансов у человека на качественное восстановление зрения.

Сегодня единственным результативным методом борьбы с отслойкой сетчатки служит хирургическое лечение. Чем раньше провести операцию, тем лучше будут ее результаты. Целью лечения является блокировка имеющихся разрывов, восстановление контакта между разобщенными слоями сетчатки.

Операции делятся на экстрасклеральные (на поверхности склеры), эндовитреальные (внутри глазного яблока) и лазерные.

Что такое ламеллярный разрыв сетчатки?

  • Отличительные признаки повреждения глазной сетчатки
  • Причины повреждений
  • Лечение ламеллярного разрыва

Признаки ухудшения зрения, называемые ламеллярный разрыв сетчатки, мы привыкли списывать на стрессовые ситуации, не думая даже обратиться к офтальмологу за необходимой консультацией. Но мало кто знает, что одной из причин ухудшения качества зрения может являться разрыв сетчатки глаза. И если вовремя не принять необходимые меры, может произойти ее отслоение, способное вызвать необратимые последствия.

Отличительные признаки повреждения глазной сетчатки

Разрыв глазной сетчатки может быть различных форм и при этом располагаться в любом ее месте. Наиболее распространенным видом считается разрыв макулы глаза, то есть центральный разрыв. Его еще принято называть клапанный. У этого заболевания есть и второе название - макулярное отверстие. Встречается оно чаще всего у людей преклонного возраста, обычно у женщин.

Одним из видов сетчатого разрыва является ламеллярное повреждение. Выглядит оно как чешуйка или маленькое отслоение. Такой признак повреждения бывает двух форм - U и L, разрывы в форме клапана или небольшого зубца. Каждый из них может находиться в любой глазной зоне, имея при этом схожие признаки повреждения:

  • теряется острота зрения;
  • появляется ощущение слепых пятен;
  • перед глазами кажутся мушки и темные круглые пятна;
  • видимость как сквозь туман, перед глазами словно возникает некая завеса.

Ламеллярное повреждение глазной сетчатки представляет собой дефект, сохраняющий слой фотографических рецепторных свойств. При этом точность зрения вполне может быть сохранена, иногда достигая значения 0,9. При обследовании ламеллярное повреждение крупного размера может выглядеть как округлое пятно, имеющее красный цвет, располагающееся в центральном участке макулы. Тонкий луч, издаваемый специальной щелевой лампой, в месте самого разрыва выгибается и словно теряется. А вот разрыв малого диаметра даже не всегда можно увидеть и диагностировать. Довольно часто его ошибочно принимают за предразрывное состояние.

Врачи, специализирующиеся на зрении, считают, что ламеллярный разрыв происходит не сразу, явление имеет два этапа.

На первом происходит образование так называемой щели или кисты. Затем внутренняя стенка этой кисты вскрывается, образуя несквозные разрывы. Специально проводимые исследования полностью подтверждают эту теорию. В процессе задней отслойки гиалоидов образовывается отрыв внутренних участков сетчатки глаза. При этом фоторецепторный слой остается на прежнем месте, представляя собой дно этого ламеллярного повреждения. Этот процесс может длиться до нескольких месяцев. Но рано или поздно разрыв преобразуется в сквозное повреждение. И здесь уже необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Причины повреждений

  1. Повреждения верхней части сетчатки, проявляющиеся со стороны виска или носа. Обычно они имеют форму зубца, чешуйки или клапана.
  2. Разрыв, имеющий округлые формы. Может быть как в верхней части, так и в нижней. Образуется вследствие хронического проявления атрофии.

Причин, способных вызвать ламеллярный разрыв, достаточно много. К людям, страдающим подобными проявлениями, первым делом следует причислить тех, кто страдает близорукостью. У таких пациентов стекловидное тело имеет скорее овальные формы, нежели округлые. По прошествии многих лет данное проявление присыхает, теряет свои размеры. Это создает предпосылку для натяжения глазной сетчатки и ее дальнейшего повреждения в виде разрыва. Еще несколькими провоцирующими явлениями могут быть физическая усталость либо нервное перенапряжение, известная всем гипертония, головные или глазные травмы, неизбежное старение организма.

Разрывы глазной сетчатки - достаточно серьезное повреждение. В большинстве вариантов это заканчивается отслоением сетчатки, вызывающей наступление слепоты. И в этом случае очень важно выявить первые признаки заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы болезнь не прогрессировала дальше. Выявить такие проблемы можно только одним способом - осмотреть глазное дно специалистом с помощью УЗИ. В профилактических целях рекомендовано один раз в году посещать окулиста, стараться избегать повышенных физических нагрузок, стрессов. Необходимо соблюдать элементарные правила защиты глаз от воздействия на них ультрафиолета.

Вернуться к оглавлению

Лечение ламеллярного разрыва

Несмотря на полную схожесть ламеллярных разрывов с повреждениями макулы, вероятность потери зрения у больных в первом случае обычно невелика. Еще не так давно подобного рода заболевания устранялись довольно консервативным способом. Хирургическое вмешательство бывает, но только в случаях ярко выраженных признаков. Практикой доказано, что такие операции имеют свой положительный эффект - более 90% послеоперационных глаз улучшили остроту своего зрения. Одним из неудобств послеоперационного периода считается соблюдение режима лежания лицом вниз. Это достаточно неудобная поза, но именно от срока нахождения в ней зависит окончательный результат. Раньше врачи рекомендовали соблюдать такой режим до четырех недель, теперь он значительно сократился. Но помните, что от его соблюдения в основном и зависит возвращение качества вашего зрения.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки - это самое грозное заболевание глаза, способное в достаточно короткий срок привести к полной потере зрения. По статистике, 72% всех случаев наступления слепоты возникают благодаря отслойке сетчатки.

Сетчаткой называют оболочку, выстилающую глаз изнутри и состоящую из нескольких слоев светочувствительных клеток, которые являются главным звеном в механизме восприятия изображения и передачи его в мозг. Эта оболочка плотно соединена с сосудистой оболочкой глаза, и прижимается к ней стекловидным телом.

В некоторых случаях возникает патологический процесс, в результате которого в одном или нескольких участках происходит отрыв сетчатки от сосудистой оболочки. В место разрыва поступает жидкость стекловидного тела, которая отслаивает сетчатку. Сетчатка, отслоенная от сосудистой оболочки, перестает получать кровоснабжение, в результате чего атрофируется и погибает. Если на этом этапе не приняты срочные меры, то жидкость, проникая все дальше, может привести к тотальной отслойке сетчатки, что приведет к потере зрения на пораженном глазу.

Причины отслойки сетчатки

Непосредственной причиной отслойки сетчатки является образование микроразрывов в ней и разжижение стекловидного тела, благодаря чему свободная жидкость попадает в разрывы. Такое состояние может наступить в результате травмы, причем не обязательно прямой травмы глаза, а удара по голове или даже просто чрезмерных физических нагрузок или перенесенного стресса. Также причиной отслойки сетчатки могут быть общие заболевания организма, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек, системные (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.) и инфекционные (особенно вирусные инфекции) болезни, а также заболевания желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез).

Имеет значение и возрастной фактор, так как чаще всего отслойка сетчатки встречается у людей после шестидесяти лет, хотя может произойти в любом возрасте.

Виды отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки может быть первичной или вторичной.

  • Первичная. Возникает в случае попадания жидкости от разжиженного стекловидного тела в разрыв сетчатки.
  • Вторичная. Возникает тогда, когда между сетчаткой и сосудистой оболочкой появляется новообразование. Это могут быть опухоли, кровоизлияния, диабетическая ретинопатия или воспалительный инфильтрат.

По степени подвижности отслойка сетчатки может быть подвижной или ригидной. Диагностика отслойки сетчатки для определения ее подвижности выглядит так: пациенту назначают двухдневный постельный режим, после чего проверяют положение сетчатки. Если сетчатка прилегает полностью, говорят о подвижной, если нет, то определяют различные степени подвижности или полную ригидность в том случае, если прилегание отсутствует на всем протяжении.

Отслойка сетчатки может быть высокой, если скопившаяся под ней жидкость собралась в пузырь, или плоской, при которой сетчатка собрана в складки.

Также принята классификация отслойки сетчатки по распространенности:

  • Локальная – в пределах одного квадранта
  • Распространенная – занимает два квадранта
  • Субтотальная – в пределах трех квадрантов
  • Тотальная отслойка сетчатки – сетчатка отслоена на всем протяжении

Симптомы отслойки сетчатки

Симптомы отслойки сетчатки проявляют себя как нарушения зрения. К ранним симптомам отслойки сетчатки относится появление перед глазами темных мелких пятен неправильной формы, в виде хлопьев сажи, а также появление «темной занавеси» или серого затенения в поле зрения.

На ранней стадии характерным симптомом отслойки сетчатки является утреннее улучшение, когда после сна почти полностью исчезает занавеска перед глазами и восстанавливается зрение. Но во время дневной активности пелена снова появляется, и к вечеру симптомы отслойки сетчатки достигают своего пика – «занавеска» становится настолько плотной, что через нее практически ничего не видно.

Еще одним симптомом отслойки сетчатки являются вспышки света на периферии зрения, могут появиться перемещающиеся крупные пятна перед глазами. Боль не свойственна отслойке сетчатки, так как сетчатка не имеет болевых рецепторов, но иногда боль присутствует во время образования первичных разрывов.

По мере того, как заболевание прогрессирует, симптомы отслойки сетчатки нарастают, а зрение на пораженном глазу ухудшается.

Диагностика отслойки сетчатки

Диагностика отслойки сетчатки проводится врачом-офтальмологом при помощи следующих исследований:

  • Офтальмоскопия (осмотр глазного дна), прямая и непрямая. Позволяет выявить точную локализацию разрывов, состояние отслоенной сетчатки.
  • Электрофизиологическое исследование, дающее представление о степени нарушений, произошедших в отслоенных участках сетчатки и зрительном нерве.
  • Определение остроты зрения, дающее представление о центральном участке сетчатки
  • Компьютерная периметрия, показывающая состояние периферической сетчатки.
  • Ультразвуковое исследование глаза, позволяющее оценить степень отслойки сетчатки.
  • Тонометрия - измерение внутриглазного давления.

Лечение отслойки сетчатки

Лечение отслойки сетчатки производится только хирургическим способом. Операция отслойки сетчатки единственный надежный метод, позволяющий устранить патологию, терапевтические способы могут применяться лишь как дополнительные.

В том случае, если это небольшая отслойка сетчатки, операция может быть выполнена методами лазерного или криовоздействия (криопексия). При воздействии лазера или криовоздействии в месте разрыва образуется асептическое (безинфекционное) воспаление, впоследствии вызывающее появление рубцовой ткани, плотно спаивающей сетчатку с сосудистой оболочкой. Жидкость, проникшая под сетчатку, постепенно рассасывается.

Если отслойка сетчатки произошла на значительной площади, применяются экстрасклеральные или эндовитреальные операции.

  • Экстрасклеральные операции отслойки сетчатки. Хирургическое вмешательство производится на поверхности склеры. К ним относятся экстрасклеральное балонирование или экстрасклеральное пломбирование, благодаря чему добиваются плотного прилегания сетчатки к сосудистой оболочке, после чего производят точечное «приваривание» лазером.
  • Эндовитреальные операции отслойки сетчатки. В этом случае на сетчатку воздействуют после проведения витрэктомии (извлечения стекловидного тела).

Главное в лечении отслойки сетчатки - это как можно более раннее его начало, так как сетчатка, длительное время не контактирующая с сосудистой оболочкой, атрофируется и перестает выполнять свои функции. В таком случае лечение отслойки сетчатки не производится.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источники: http://ozrenii.com/story/simptomy-otsloeniya-setchatki, http://zdorovyeglaza.ru/krasnye/lamellyarnyj-razryv-setchatki.html, http://www.neboleem.net/otsloika-setchatki.php

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения