Главная » Как лечить ангину ребенку

Стандарты лечения ангины у детей

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения острого тонзиллита у детей

Современные методы лечения острого тонзиллита у детей
Стандарты лечения острого тонзиллита у детей
Протоколы лечения острого тонзиллита у детей

Современные методы лечения острого фарингита у детей
Стандарты лечения острого фарингита у детей
Протоколы лечения острого фарингита у детей

Гнойные ангины у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Отсутствие гноя на миндалинах, нормализация температуры и выздоровление.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Коды МКБ:
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит.

Определение: Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Встречается в 28% случаев от общей заболеваемости.

Классификация:
1. Первичные ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная;
2. Вторичные ангины: поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз), при заболеваниях системы крови (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз).

Факторы риска:
1. человек, больной любой формой стрептококковой или стафилококковой инфекции или носитель;
2. высокая восприимчивость в различных возрастных группах;
3. частые ОРВИ;
4. отягощенный преморбидный фон;
5. дети первого полугодия жизни.

Критерии диагностики:
1. контакт с больным стрептококковой или стафилококковой инфекцией;
2. синдром интоксикации;
3. повышение температуры тела;
4. боль в горле;
5. гнойные наложения на ткани миндалин;
6. увеличение регионарных лимфатических узлов.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Консультация оториноларинголога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий :
1. Консультация кардиолога (по показаниям);
2. Нефролога (по показаниям);
3. Мазок из зева на BL.

Тактика лечения:
1. Режим постельный в течение всего острого периода.
2. Диета, соответствующая возрасту.
3. Обильное питье.
4. Антибиотикотерапия:
При легких формах - амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг х 3 раза в сутки, энтерально.
При ср/тяжелой и тяжелой форме - бензилпенициллина натриевую соль 100-150 тыс. Ед/кг/сут на 4 раза - 7-10 дней.
Бициллин - 1 назначается в дозе: 5000-10 000 ЕД на 1кг массы тела 1 раз в неделю.

При невозможности пенициллинотерапии используются макролиды: эритромицин 50мг/кг/сут на 4 приема, цефалоспорины 1-2 поколения: цефтриаксон - 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения, цефепим - детям старше 2 мес по 50 мг/кг/сут в 3 введения.

5. Орошение зева 0,02 % раствором фурациллина, комбинированным раствором поливидон-йода с аллантоином, аэрозолем комбинированного состава гексетидина, метилсалицилата и смеси эфирных масел.

Перечень основных медикаментов:
1. Амоксициллин + клавулановая кислота 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;
2. Бензилпенициллина натриевая соль 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД, порошок для инъекций во флаконе;
3. Фурациллина 0,02 % 200 мл, раствор во флаконе;
4. Цефепим 1 000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Бициллин - 1 5000-10 000 ЕД порошок для инъекций во флаконе;
2. Эритромицин 250 мг, 500 мг, таблетка; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;
3. Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора.

Критерии перевода на следующий этап лечения - стационар:
1. Новорожденные.
2. Осложнения - ревматизм, сепсис, нефрит, эндокардит, паратонзиллярный абсцесс.
3. Тяжелая интоксикация.
4. Плохие социальные условия семьи.
5. Эпидемиологические показания.

Выбор препаратов и средств терапии для лечения гнойной ангины

Гнойная ангина -инфекционное заразное заболевание, которое при неправильном лечении формирует осложнения на другие органы. При диагнозе «гнойная ангина» лечение должно быть начато как можно раньше. При этом необходимо использовать самые эффективные препараты и проверенные методики. Чем лечат гнойную ангину в стационаре, и какие средства используют при лечении дома?

Что такое гнойная ангина?

Ангина, тонзиллит, воспаление нёбных миндалин -разные названия одного и того же заболевания. Оно формируется по причине инфицирования миндалин, чаще -бактериями, реже -вирусами. Бактериальное инфицирование гноеродными микроорганизмами приводит к гнойным процессам. Кроме воспаления глоточных тканей образуется гной в виде налёта или отдельных фолликулов.

Гнойная ангина несёт опасность для больного человека. Во-первых, отёк глотки затрудняет дыхание, может стать причиной полного перекрытия глотки и смерти человека. Во-вторых, расположение источника инфекции на входе в организм угрожает инфицированию других внутренних органов, формированию осложнений (на ближайшие органы -сердце и окологлоточные лимфоузлы, уши и на более удалённые -суставы, почки). Как лечить гнойную ангину, чтобы предупредить осложнения и обезвредить инфекцию?

Лечение ангины в стационаре

Лечение гнойной ангины чаще проводят в стационаре -так как существует риск отёка глотки и необходимость срочной реанимации больного. В схему лечения включают внутренний приём антибиотиков и наружное промывание миндалин (полоскание, обработка УФ, специальное промывание). Чем лечить гнойную ангину у взрослых?

Антибактериальное лечение гнойной ангины у взрослых использует антибиотики пенициллиновой группы (амоксициллин, амоксиклав). Перечисленные препараты разрушают кишечную флору, поэтому после лечения для предупреждения рецидива инфекции необходим приём пробиотиков для восстановления микрофлоры внутренних органов.

Лечение гнойной ангины у детей использует более щадящие антибактериальные препараты, которые не относятся к пенициллинам (эритромицин, кларитромицин, суммамед, цефазолин). Кроме того, показаны процедуры с УФ-облучением (УФ убивает бактерии). Местная УФ-обработка горла проводится до 2-х раз в сутки по 2 минуты. УФ -аналог антибактериальной терапии.

Как вылечить гнойную ангину без осложнений? Для этого используют различные полоскания и таблетки для рассасывания. Наиболее эффективные аптечные препараты для антибактериальных полосканий -мирамистин, люголь, хлорофиллипт, стоп-ангин, стоматидин. Самые известные таблетки (их рассасывают во рту под языком) -фарингосепт, леденцы декатилена, а также стрепсилс, септолете. Также используются спреи для орошения горла -Аквамарис (солевой раствор), Ингалипт (содержит масло эвкалипта и мяты), Йокс (на основе йода).

При возможной аллергической реакции используют антигистаминные препараты (кларитин, ларотодин, телфаст).

Гнойная ангина: лечение в домашних условиях

Лечение гнойной ангины в домашних условиях использует препараты для полоскания и природные антисептики (для употребления внутрь). Важно знать, что при гнойной ангине высокая температура обусловлена деятельностью гноеродных бактерий. При созревании фолликула в глотке температура сохраняется высокой до его прорыва и истечения. Поэтому лечение должно быть направлено на ускорение созревания гнойника, и на предупреждение образования других гнойных фолликулов. Чем и как вылечить гнойную ангину в домашних условиях?

Полоскания

Необходимо делать как можно чаще глубокие и длительные полоскания горла (каждый час или каждые полчаса) с использованием различных антисептических растворов. При этом можно обратиться к аптечным препаратам (фурацилин, раствор марганцовки, люголь, синий йод) или использовать природные антисептики (луковую и чесночную воду, сок лимона, раствор спиртового прополиса, солёную воду). Температура раствора для полоскания -+50 +60ºC.

  1. Солёная или морская вода -разводится на водной основе из морской или обычной кухонной соли. К 0,5 л горячей воды добавляют 1-2 ст. ложки соли. После размешивания и растворения -полоскают в тёплом виде. Кроме того, в солёную воду можно добавить несколько капель спиртового йода или спиртовой настойки прополиса, календулы. Также можно добавить соду (1-2 чайной ложки на стакан) -это снизит болезненность.
  2. Травяной отвар -заваривается на основе ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы. Кроме того, можно использовать горькую полынь.
  3. Сок лимона для полосканий разводят водой 1:1.

При гнойной ангине -тщательно полоскают горло перед едой. Это снизит количество гноеродных микроорганизмов в пищеварительном тракте (они попадают в желудок после продвижения еды через глотку).

При инфекционной ангине важно соблюдать постельный режим (активные движения способствуют передаче инфекции к сердечной мышце и формируют осложнения на сердце и сосуды).

Что рассасывать под языком

Средства для рассасывания обеспечивают более длительное антисептическое воздействие, поэтому каждое полоскание необходимо заканчивать рассасыванием одно из перечисленных ниже средств:

  1. Куркума с мёдом -эту смесь готовят заранее и кладут на язык по 1/3 ч.л. для рассасывания. Здесь оба компонента обеспечивают антисептический эффект.
  2. Разрезанные дольки чеснока -природного антисептического препарата, который также рассасывают под языком для лечения различных тонзиллитов.

Как быстро вылечить гнойную ангину? Перечислим меры, которые помогают ускорить выздоровление и быстро купировать гнойное воспаление:

  • Использование УФ или кварцевой лампы.
  • Частые полоскания и рассасывание лекарства под языком.
  • Общая поддержка иммунитета (например, чужими иммунными телами -вифероном).

Местные средства ускоряют лечение инфекции. Однако для гнойной ангины недостаточно только местных полосканий. Необходима общая антибактериальная терапия организма.

Ангина по праву занимает одно из лидирующих мест среди детских заболеваний. На первый взгляд заболевание кажется совсем несерьезным: ну у кого из нас не болело горло? Но далеко не каждый знает, что ангина, которую не лечили или лечили неправильно, может перейти в хроническую форму, периодически напоминая о себе на протяжении всей жизни, нередко угрожая операцией. И это далеко не самое страшное осложнение. Большинство взрослых, страдающих ревматической болезнью сердца и суставов, гломерулонефритом отмечают, что переносили в детстве нелеченую гнойную ангину. Чтобы не допустить развития грозных осложнений, родителям важно понимать, что лечение гнойной ангины у детей должно начинаться, как только выставлен диагноз, и проводиться в соответствии со стандартами современной медицины.

В чем опасность ангины?

Ангина (острый тонзиллит) – воспаление небных миндалин, вызываемое различными бактериями или вирусами. Возбудители болезни могут присутствовать в ротоглотке и на поверхности миндалин в норме. Однако при переохлаждении, стрессе, снижении иммунитета микроорганизмы активизируются и начинают размножаться, вызывая острое заболевание.
Из всех возможных возбудителей ангины наибольшую опасность представляет В-гемолитический стрептококк группы А. Он имеет некоторое природное сходство с тканями человека, поэтому любая стрептококковая инфекция (в том числе, ангина) может вызвать неадекватный ответ иммунной системы, направленный не только на стрептококка, но и на собственные ткани, схожие с ним по структуре. В результате происходит поражение почек, сердца, суставов.

Диагностика гнойной ангины у детей.

Кроме отдаленных последствий ангина опасна своими острыми осложнениями. Если лечение гнойной ангины у детей будет начато не вовремя, существует опасность развития окологлоточного абсцесса, острого отита, флегмоны шеи, менингита и даже сепсиса.

При установлении диагноза «гнойная ангина» всегда должны назначаться антибактериальные препараты. У всех детей с подозрением на ангину берут мазок с миндалин для проведения посева и подтверждения диагноза. Однако врач назначает антибиотик еще до получения результатов посева, ориентируясь на жалобы больного, клиническую картину, результаты анализов.

При тонзиллите из-за болей и першения в горле ребенок нередко отказывается от еды и даже не глотает слюну. Гнойная ангина всегда сопровождается общим тяжелым состоянием: температура поднимается выше 38 градусов, присоединяется озноб, головная боль, а нередко даже рвота и судороги. По обе стороны шеи пальпируются увеличенные болезненные лимфоузлы. В анализе крови – значительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Решающее значение имеет осмотр горла врачом. Для гнойной ангины характерно скопление гноя и экссудата в лакунах (углублениях) миндалин – лакунарная ангина, или в фолликулах (небольших пузырьках) – фолликулярная ангина. По сути две эти формы заболевания являются продолжением друг друга.

Лечение гнойной ангины у детей должно начинаться в день установления диагноза.

Лечение гнойной ангины у детей. Примерная схема.

1. Антибактериальная терапия – ключевой момент в лечении гнойной ангины у детей. Используются препараты пенициллинового ряда. При лечении на дому лекарство дают через рот (в виде таблеток и капсул, а для маленьких детей – в виде суспензии или сиропа): Амоксициллин. Амоксиклав. Аугментин. Флемоксин. Оксациллин и проч. При госпитализации для лечения гнойной ангины у детей используют уколы. Дозировку рассчитывает врач, ориентируясь на вес ребенка. Пенициллин вводят по 100-300 тыс. ЕД на каждый килограмм массы в сутки. Курс лечения – 10 дней.

При аллергии на препараты группы пенициллинов применяют Азитрокс. Сумамед, Доксициклин. Эритромицин. Эти препараты назначаются коротким курсом.

2. Местные антисептики в виде леденцов, пастилок, полосканий горла применяются в лечении гнойной ангины у детей в качестве дополнения к системному антибиотику. Используют раствор Люголя. аэрозоль Гексорал. полоскания Мирамистином. Ингалиптом. рассасывание таблеток Фарингосепта. Граммидина. Стопангина.

3. Жаропонижающие и обезболивающие средства на основе салициловой кислоты (Аспирин), а также Анальгин, Баралгин (с осторожностью) не только снимают боль и жар, но и обладают антиревматическим эффектом.

4. Антигистаминные средства. Стрептококк сенсибилизирует организм, изменяя его иммунную реактивность. Поэтому при ангинах всегда показаны антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил. Диазолин. Курс приема – не менее 5 дней.

5. Тепло. При значительном увеличении лимфоузлов применяют сухое тепло, компрессы, УВЧ на область их проекции.

6. Постельный режим. Помимо приема медикаментов для увеличения эффективности лечения гнойной ангины ребенок должен соблюдать постельный режим, придерживаться особой диеты, пить достаточно жидкости. Вода и питье должны быть теплыми, но не горячими. Избегайте грубой, острой, кислой пищи, чтобы не травмировать больное горло.

Помните, что своевременно начатое лечение гнойной ангины у детей поможет не только избежать операции, но и обережет ребенка от многих неприятных осложнений этого коварного заболевания.

Источники: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_ostrogo_tonzillita_u_detej/4-1-0-88, http://bolnoegorlo.ru/angina/vybor-preparatov-i-sredstv-terapii-dlya-lecheniya-gnojnoj-anginy.html, http://nasha-mamochka.ru/index.php/zdorovye/589-lechenie-gnoynoy-anginy-u-detey

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения